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来源:http://jxxfda.com  日期:2021-06-24

  愈玉在未生宝宝前,曾经意外地怀了好几次孕,每次都不得已做了人工流产手术。后来,愈玉分娩时因胎位不正而难产,子宫出现了频繁地强力收缩。因为以往多次做人工流产手术,使愈玉的子宫壁变得很薄,这就好比在子宫下段埋下了一个隐形的“定时炸弹”,很难抵抗子宫的强力收缩,结果发生先兆性子宫破裂。幸好医生立刻采取了最及时、最有效地处理,尽快地做了剖宫产,这样才使母子转危为安,否则将很可能发展为子宫破裂,后果不堪设想。

  都有哪些原因可引起子宫破裂?

  妊娠晚期或分娩中,子宫体部或子宫下段突

然发生破裂,这种情况非常可怕,如未能及时发现和处理,往往后果不堪设想。它的发生原因多见于——

  原因1?多次做人工流产手术

  没有采取切实有效的避孕措施,经常意外怀孕,不得不多次做人工流产,致使子宫内膜变得非常薄,且发生病理性改变。尤其是曾经发生过子宫穿孔的子宫,日后在分娩时,子宫壁肌肉难以抵抗强力地宫缩,结果导致子宫先兆破裂,甚至子宫破裂。

  原因2?分娩时胎先露受阻挡

  

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胎宝宝长得太大、胎头与骨盆不称、胎位不正及胎宝宝脑积水,在分娩

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时都可使胎宝宝先露部受到阻挡,引起子宫肌肉强烈地收缩,致使子宫下段肌肉被牵拉、伸展、变薄,发生子宫先兆破裂或子宫破裂。

  原因3?子宫体有疤痕或病变

  如果剖宫产术后时间过短或刀口愈合不良、子宫做过肌瘤剔除术,那么再次妊娠分娩时疤痕易发生开裂,导致子宫穿孔或破裂。

  原因4?分娩中催产素使用不当

  合理的使用催产素可以使子宫肌肉收缩,宫口开大,促进分娩。但是,使用时必须严格掌握适应症,切忌滥用,如胎宝宝先露部未入盆时就不能使用,否则易导致先兆性子宫破裂,甚至子宫破裂。

  原因5?妊娠为前置胎盘

  前置胎盘种植在子宫体下段,此处肌肉组织薄弱,当子宫颈撕裂向上伸展时,就会使子宫下段发生破裂。

  子宫破裂之不适及危急表现

  一般来讲,先发生先兆性子宫破裂,多见于产程持续很久而胎头仍未能下降的情况。子宫频繁收缩,且非常强烈,甚至呈现强直性宫缩,致使产妇烦躁不安、下腹疼重,呼吸急促、脉搏增快,膀胱受压过度而出现血尿。宫缩时子宫下段的肌肉被拉得很长、很薄并隆起,在脐部可见到一个环形凹陷,致使子宫呈现葫芦形。

  导致子宫破裂时,起初产妇会突然感到撕裂性剧烈腹痛,随着子宫收缩停止腹痛暂时缓解,但很快面色苍白、出冷汗,进入 休克状态。这时,胎动停止、胎音消失,子宫缩小且偏在腹部一侧。当腹腔里出血很多时,腹壁就会变得像木板一样,整个腹部都有压痛。如果子宫未完全破裂,子宫未缩小,只是在下腹部局部有明显的压痛。

  强力防护举措

  举措1?采用有效避孕措施

  切实做好避孕,防止多次怀孕,尽量减少人工流产的次数,避免子宫发生损伤、感染或穿孔、腺体存留少而失去再生能力、再次妊娠时胎盘种植于子宫的下段而发生子宫破

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裂。剖宫产术后不可在很短的时间内怀孕,至少需要间隔2年以上。

  举措2?做好孕期保健

  发现胎位异常,临产前及时配合医生进行纠正,如果产妇有骨盆狭窄、头盆不对称等情况,对于分娩方式应据医生的建议,事先做好恰当的安排。举措3提前住院治疗

  子宫上有疤痕、胎盘有过粘连、有屡次人工流

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产手术史及做过子宫肌瘤剔除术的产妇,应该提前住院待产,以免突然发生意外情况。

  举措4?分娩中严密观察产程

  分娩过程中,产妇感到不舒服时要马上告诉医生,并应注意观察腹部是否出现病理性缩复环?如果有的话,应请医生及时处理,避免发生先兆性子宫破裂。

  举措5?催产素一定要恰当使用

  严格掌握催产素的适应症,胎宝宝未娩出前,只能采用稀释溶液做静脉点滴,不能进行肌肉注射,避免子宫过强收缩;凡发现有子宫先兆破裂时,应立即争取时间做剖宫产,以挽救母婴。

  举措6?适时施行剖宫产术

  初产妇做剖宫产手术时,尽量采取子宫下段切口,以减少再孕时子宫破裂的几率。已做过剖宫产的产妇,尝试自然分娩的时间不宜过长,可放宽她们做剖宫产的指征。

  举措7?避免任何阴道操作

  出现先兆子宫破裂时,应配合医生的要求,分秒必争地做挽救母婴的剖宫产手术,避免任何阴道操作,以防子宫破裂。

  -(编辑:赵京文)

  文/郑咏梅(妇产科保健专家)


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